向精神薬
ここに示してある記述は、すべて個人的主観に基づくものであり、何ら作用、副作用等を保証するものではない事をご了承下さい。プロとしてではなく、患者としての視点に立って記述しておりますので、誤解なきようお願いいたします。
単剤投与
アモキサピン（商品名：アモキサン）
第２世代三環系抗うつ剤。イミプラミンの作用を強めてくれるので、よく併用されます。メジャートランキライザーから派生してきただけあって、やはりドパミンＤ2受容体遮断作用を持ちます。塩酸イミプラミンも同様にD2遮断作用を持っており、両者ともノルアドレナリンへの作用が強いようです。併用すると量にもよりますが、体に合うとかなり覚醒感が得られるようです。
塩酸ドスレピン（商品名：プロチアデンなど）
第２世代三環系抗うつ剤。あまり処方されているのを見たことはないですが、データによると、やや副作用が軽減されたアミトリプチリンのような作用を生じるようです。
塩酸アミトリプチリン （商品名：トリプタノールなど他多数）
第１世代三環系抗うつ剤。普通は４〜６日で効いてきます。効果は抗うつ剤の中でも一番強力であるデータが報告されています。不安発作が起こる時間、不安発作のおこる夕方に頓服で処方される事や、寝る前だけ処方される事が多いお薬です。しかし このクスリは、尿閉と口の渇きが他の三環系と比べて多く出るおそれがあります。作用も強いと副作用も強いという事かもしれません。
塩酸ノルトリプチリン（商品名：ノリトレン）
第１世代三環系抗うつ剤。アミトリプチリンの分解産物です。このクスリは感情調節薬との位置づけになっています。効果のある人にはノルアドレナリン系に働きかけるので、覚醒感が得られます。血中濃度が最大になるのが１時間前後なので、効果が分かりやすく、かつ意欲亢進、テンションを上げる作用がある点が特徴です。特に副作用が少ない点は処方しやすいとも言えるでしょう。
塩酸ロフェプラミン（商品名：アンプリットなど）
第２世代三環系抗うつ剤。比較的副作用の少ない、イミプラミンなどよりも新しい薬です。どちらかというとノルアドレナリン系への働きが強く、体に合うと、覚醒感が得られる事があります。
塩酸マプロチリン（商品名：ルジオミールなど）
４環系抗うつ剤＋眠剤としても使用可能です。やはり４環系特有の催眠作用が強いです。しかし、効果が表れる方には、ノルアドレナリン系に対する作用が強いので意欲が沸いてくる事も多いようです。
塩酸トラゾドン（商品名：デジレルなど）
第２世代の抗うつ剤。ノルアドレナリン系にはあまり作用せず、セロトニン系に主に作用する、３環でも４環系でもない薬。第３世代のSSRIに近い存在ではないでしょうか。
塩酸ミアンセリン（商品名：テトラミドなど）
第２世代抗うつ剤、４環系抗うつ薬の代表的存在。シートがかっこいいのですが、眠くなる作用が強いです。しかも翌日朝も残ったままの事も多いです。これは抗うつ薬というより、睡眠薬や抗不安薬の分類に入れた方がいいかもしれません。しかし、うつ病は睡眠不足や不規則な生活から来る事もありますので、そういった点からも、抗うつ作用を発揮するのではないでしょうか。
マレイン酸セチプチリン（商品名：テシプールなど）
第２世代に当たる、４環系抗うつ剤。眠気が多少あるようですが、これが合うという方もよく見かけます。
マレイン酸トリミプラミン（商品名：スルモンチールなど）
第１世代抗うつ剤。今はあまり処方されている方はみかけません。
デシプラミン（商品名：パートフラン）
ノルアドレナリン系に強力に作用します。ただし販売中止になりました。
マレイン酸フルボキサミン（商品名：ルボックスなど）
日本初の第３世代抗うつ剤SSRI。海外ではより効果の強いSSRIが承認されているので、欲しい方は個人輸入するかサートラリンやパロキセチンの認可を待ちましょう。パロキセチンは２０００年９月に輸入承認を取得しました。
塩酸クロミプラミン（商品名：アナフラニール）
代表的な三環系抗うつ剤の一つで、セロトニンに対する作用がかなり強いです。塩酸イミプラミンやアモキサピンと比較して、尿閉の副作用が強く出る事があります。用量に比例するのでしょうが、尿閉に比べ、口の渇きや便秘等はほとんど出ない事が多いようです。代わりに、よろけたり、めまいなどの副作用がでやすいです。 ちなみに、食欲減退作用がかなりあります。過食嘔吐にも有効であるデータもあります。あと、強迫観念（神経症）にも効果があるとされています。
塩酸イミプラミン（商品名：トフラニールなど）
初代三環系抗うつ剤。分裂病のメジャートランキライザーの骨格を元にして作られた抗うつ剤なので、メジャートランキライザーの特性をしっかり余計に受け継いでいます。あらゆる伝達物質の受容体をブロックする作用を持つので、学習記憶に関わるアセチルコリン系の受容体も遮断してしまい、学習機能障害が起こる事も証明されています。それと、少し便秘気味になったり、口が渇いたりする事もしばしばあります。ホルモンバランスが崩れて、チョコレート魔王になっちゃったりします。（普段は全然食べないのですが、チョコが好きになってしまって、一旦袋を開けると全部食べてしまうという状態になる事もあります：ちなみにこれは典型的な三環系の副作用です）
塩酸ミルナシプラン（トレドミンなど）
第４世代抗うつ剤。セロトニンとノルアドレナリンの脳内濃度を上げ、副作用が少ないのが特徴の２０００年１０月に発売された新薬。副作用が少ないので使いやすく、セロトニンとノルアドレナリンの両方に作用するので、幅広いうつ病に効果があるとされています。
塩酸パロキセチン水和物（商品名：パキシル）
第３世代の抗うつ剤で、現在日本で最強のセロトニン再取り込み阻害力を持つSSRI。副作用が最初に多発する可能性はありますが、利く人にはてきめんに効果があるので期待できる新薬です。
塩酸パロキセチン服用日記
抗うつ剤の総評
三環系、特にアモキサピンとイミプラミンを大量投与すると、ボーっとしてしまいます。大量投与は副作用の眠気を生じさせますので注意が必要でしょう。クロミプラミンなどは眠気等がそれほどでもないようです。おそらく投与量に比例するのでしょう。ＳＳＲＩは学習障害を起こさなかったですし、それは実験でも証明されています。
今後は新世代抗うつ剤が台頭してくるものと思われます。
ちなみに効力順位としては（セパゾン→レキソタン＝メイラックス→ワイパックス）→メレックス→デパス→・・・という感じです。（）内はほとんど変わらない、強力な抗不安効果が得られますが、効力持続時間や適応範囲が違います。
持続時間と効力はかならずしも一致しませんので注意してください。
ジアゼパム（商品名：セルシンなど他多数）
よく臨床データで参照薬になるほどスタンダードな安定剤。クラシックなクスリでデータも大量にあるため、医師が処方しやすいマイナートランキライザーです。高齢者等、代謝能力の低い患者に投与する場合は、半減期が以外と長くなるので注意してください。なお、ジアゼパムは脳の記憶中枢である海馬の血流を減少させ、障害するおそれがあるという報告がなされています。
ブロマゼパム（商品名：レキソタンなど）
緩やかに効いているように感じますが、かなり強力な安定剤です。興奮状態になるのを抑えてくれ、余計な思考に囚われずに実験等に集中できるようになります。この安定し、眠くならず、かつ集中出来るようになるという作用は他のマイナートランキライザーにはない作用なので、処方量も多いです。
精神科領域ではマイナートランキライザーの１位、２位を争う人気を誇っています。よくエチゾラムや他のクスリと比較されているのは、それだけ人気の高い証拠でしょう。
アルプラゾラム（商品名：ソラナックスなど）
あまり強くはない安定剤。しかしこの弱さのため、病状初期の患者や、他にベンゾジアゼピン系薬物を処方されている患者によく処方される薬です。普通の人には効くのではないでしょうか。
フルタゾラム（商品名：コレミナール）
安定剤＋緊張からくる胃腸の痛み等を保険適用に持つ、マイナートランキライザー。不安もやわらげてくれます。ほとんど処方されているのを見たことがないマイナー中のマイナーです。どちらかというと内科で出されるクスリでしょう。
ロラゼパム（商品名：ワイパックスなど）
強めの抗不安薬。健常人が昼間に１ｍｇ使うと仕事や勉強に支障が出ます。やっぱり日中はブロマゼパムの方が良いです。速効性短時間作用型なのでパニック障害に比較的良く使われます。味がしないので舌下投与も可能（一部諸外国では実際に舌下錠がある）ですが、認可されていません。
クロキサゾラム（商品名：セパゾンなど）
強烈マイナートランキライザー。抗不安効果のかなり強いクスリで、精神科領域では最強と言われています。服用してみた所、限りなく睡眠薬に近い効き目を発揮しました。
メキサゾラム（商品名：メレックス）
長期作用型抗不安薬。うまく不安発作を抑えてくれます。ちょっとマイナーなクスリです。ただ、結構強めなので油断は禁物です。
ロフラゼプ酸エチル（商品名：メイラックス）
超長期作用型抗不安薬。これもブロマゼパムなどと同じくらい強力な抗不安効果を発揮します。不眠時に頓服処方されている患者さんもいるくらいです。ちなみに肩こりなどにも使用可能な、筋弛緩作用も併せ持ちます。ただし、保険適用はありません。肩こり等に保険適用がある抗不安薬は、エチゾラムとジアゼパム等です。
私は肩こり＆腰痛持ちなので、メイラックスやデパスは良く効く肩こり解消薬として使用します。
クエン酸タンドスピロン（商品名：セディール）
５−ＨＴ１A受容体に選択的に作用する抗不安薬。新しいジャンルです。依存性や耐性が少なく、眠気が少ないのが特徴となっています。今後このジャンルの新薬が上市される予定もあります。今後の抗不安薬市場を担う可能性のある新しい抗不安薬です。
オキサゾラム（商品名：セレナール）
長期作用型抗不安薬。よく高齢者に処方される弱めのマイナートランキライザー。軽めの心身症向きでしょう。高齢者に処方できるというのは、転倒防止のために筋弛緩作用の弱さが前提としてあります。高齢者の定番安定剤では？
クロチアゼパム（商品名：リーゼ）
短期作用型抗不安薬。これもそれほど強くはない抗不安薬です。これもオキサゾラムと同様、高齢者によく処方されるクスリで、筋弛緩作用が弱めになっています。服用してみたところ、やはり効果は弱めでした。
トフィソパム（商品名：グランダキシン）
抗不安薬というより、自律神経失調症薬という方が正しいです。効果は弱めで短時間作用型。ベンゾジアゼピン誘導体ですがベンゾジアゼピン受容体には結合せず、自律神経に作用して鎮静効果を発揮します。
抗不安剤の総評
断薬時の禁断症状（肩こり、頭重、めまいなど）が私にはつらかったです。大量長期投与だと、ほぼ確実に断薬時禁断症状が発生しますので注意が必要でしょう。エチゾラムやロフラゼプ酸エチルなどは肩こりに良く効くので繁用していました。
一言で言ってしまうと、ブロマゼパムかエチゾラム、ロフラゼプ酸エチルなどといった所に落ち着くのでしょうか・・・。若い方には強めでないと効かないという証明でもありますが、逆に高齢者では弱い薬でないと、転倒からの骨折等、危険を伴いますので注意が必要だとも言えます。
フルニトラゼパム（商品名：ロヒプノールなど）
おそらくよく処方される睡眠薬では最強ではないかと思われるマイナートランキライザー。寝起きは多少残る事があります。副作用はほとんど感じられません。通常まず一日２ｍｇ処方されます。早朝覚醒を抑えてくれるので、そういった症状を持っている方にはお勧めです。しかし、併用している三環系の副作用によって生じてしまう尿閉が就寝前に残っている場合、尿意のために中途覚醒が出る事があります。
エチゾラム（商品名：デパスなど他多数）
有名な睡眠導入剤。抗不安薬としても処方されます。しかし、私にはふらつきが少し出たくらいで、１ｍｇでは効果が余り感じられない、などと言っていたら２ｍｇで爆睡しました。０．５ｍｇ錠だと、良い安定剤として使えます。翌日もほとんど残りません。中時間作用型です。
添付文書改訂により、メジャートランキライザーとの併用で悪性症候群の発症確率を増加させる報告が追加されました。結構併用してる方が多いので、注意です。
エスタゾラム（商品名：ユーロジンなど）
フルニトラゼパムよりも、少し弱めのマイナートランキライザーという印象を受けました。ですが、やはり強力です。抜けが良いと以前書きましたが、あれは間違いです。めっちゃ切れ際が悪いので、日中の不安にはいいかもしれませんし、確かに眠れはしますが、こいつのせいで会社説明会遅刻しました。
トリアゾラム（商品名：ハルシオンなど他多数）
超短時間型速効性睡眠薬。切れ味は最高に良いですが、抜けが良すぎて早朝覚醒する場合があるので、早朝覚醒の方は別に睡眠薬を飲まれる方がよいでしょう。入眠困難な方には最適な処方薬です。翌日は当然まったく残りません。飲んでいたのを忘れるくらいですね。ちなみに効きが良すぎて健忘を起こしやすいので注意です。
塩酸リルマザホン（商品名：リスミー）
弱い効き目でかわいいパッケージを持つ睡眠薬。ＰＴＰシートは女の子向けデザインがなされていますし、効き方も女性向けでしょうか。
ニメタゼパム（商品名：エリミンなど）
この眠剤は最大血中濃度到達時間が４時間くらいかかる出足の遅い眠剤。深い睡眠が得られる気はします。パッケージの赤銀はちょっと怖いですが。
ブロチゾラム（商品名：レンドルミンなど）
睡眠導入剤。薬効においてはトリアゾラムには勝てないというデータがあります。ベンゾジアゼピンに耐性ついてしまった人が飲んだら、何も感じないのではないでしょうか？初めての患者用に入眠困難で処方する事が多いです。
睡眠薬として使うならば、おそらく日本では最強のクスリ。精神分裂病薬としても使用可能です。うつ病や神経症にも処方されます。１錠で、かなりよく眠れます。しかし、いろんな薬を飲んできて耐性が付いてる人は、１錠飲んでも大したことなく、レキソタン程度の効き目になってしまう事もありますので注意して飲んでください。
フェノバルビタール（商品名：フェノバール）
睡眠薬。これは、相当危険を伴う薬です。バルビツール系。作用が長時間続くので怖すぎます。耐性や依存性が強く出るので、あまり処方される事はありません。
ロルメタゼパム（商品名：エバミールなど）
ゾピクロンよりもうちょっと作用が長い睡眠薬。まだ飲んでいません。
ニトラゼパム（商品名：ベンザリンなど）
ニメタゼパムよりもさらに作用時間が長い睡眠薬。昼間まで残ります・・・。日中の抗不安効果を狙い、かつ不眠を治療するという点においては成功しています。てんかんに使う場合もあります。
ゾピクロン（商品名：アモバン）
トリアゾラムより少し作用時間が長い睡眠薬。効き目はなかなか良いです。口の中が苦くなると言われていましたが、そうでもなかったです。個人差でしょうか・・・。飲んだ後少し、起きてから少しだけ苦味を感じた程度でした。苦味はかなり個人差があるようです。
ハロキサゾラム（商品名：ソメリン）
超長期作用型睡眠薬。確実に次の日まで持ち越すでしょう。それを日中の抗不安作用として利用するのが超長期作用型睡眠剤の正しい使い方です。
塩酸フルラゼパム（商品名：ベノジール）
超長期作用型睡眠薬。ハロキサゾラムよりは多少効果時間が短いようですが、やはり日中の抗不安作用向けでしょう。
ペントバルビタールカルシウム（商品名：ラボナ）
有名なバルビツール系睡眠薬。処方されるバルビツール酸系ではかなり短時間作用型に分類されています。特に後には残らないようです。ただし、バルビツール系なので依存性、耐性に注意しましょう。
元祖バルビツール系睡眠薬。耐性や依存性、中毒量と有効量が近いため、今はほとんど処方されないのでは。
ブロムワレリル尿素（商品名：ブロバリン）
大衆薬としても売られています。処方する医者はいないと思われていましたが、まだ処方されているようです。効き目は弱い方です。市販薬の商品名としてはリスロンが有名ですね。
クアゼパム（商品名：ドラール）
日本で久々に出た新しい眠剤。半減期が少々長く（日中の抗不安作用においては良いのですが）、食べ物と併用禁忌である事（胃の中に食べ物があると胃内容物の排出が遅くなり、クアゼパムは胃で良く吸収されるので血中濃度が上昇してしまう）が特徴。しかし、クアゼパムはω１受容体選択性のベンゾジアゼピン系で、日本ではこういった新作用機序のクスリが早めに出るのは珍しいです。今後のベンゾジアゼピン系はω１選択性が焦点となるようです。
酒石酸ゾルピデム（商品名：マイスリー）
２０００年９月に承認された、超短時間作用型睡眠導入剤。ω１選択性があり、高齢者にも処方しやすい睡眠導入剤となっていますが、精神分裂病や躁鬱病の患者に対しては効果は期待できないそうです。
睡眠剤の総評
トリアゾラム０．５ｍｇとフルニトラゼパム２〜４ｍｇの組み合わせが汎用されているようです。これ以上になると、レボメプロマジン、ベゲタミンとランクアップしていくのが不眠症のステップです。効果の高い薬が規制されないよう祈るばかりです。
新しく、長短時間睡眠薬のマイスリーが承認されました。今後の展開が期待されます。
オランザピン（商品名：ジプレキサ）
とうとう出ました新しい抗精神病薬！
塩酸ベロスピロン水和物（商品名：ルーラン）
こちらもオランザピンと同時期に承認された薬です。
フマル酸クエチアピン（商品名：セロクエル）
上と同じく、同時期に承認されました。
クロルプロマジン（商品名：コントミンなど）
これぞメジャートランキライザーの代表とも言えるほど有名なクスリです。
スルピリド（商品名：ドグマチールなど）
胃腸薬としても、精神分裂のクスリとしても、抗うつ剤としても作用のあるクスリ。少量だとドパミンに作用し、大量でドパミンをブロックするために生じる作用です。一日３７．５ｍｇ以下ならば、ドパミン作動性が期待出来るそうです。
プロペリシアジン（商品名：アパミンなど）
強力なメジャートランキライザー。
クロカプラミン（商品名：クロフェクトン）
精神分裂病の引きこもりに使います。作用は若干弱めですが、覚醒感が得られるそうです。
ハロペリドール（商品名：セレネースなど他多数）
有名なメジャートランキライザー。０．７５ｍｇだとブロマゼパムくらいの効き目しか感じません。ですが、クロルプロマジンと同じ成分量飲むととんでもない事になりますので注意しましょう。同じ１錠でも、成分の含有量が違うので、実際の効力としては相当なものです。薬効換算すると、おそらく最強のメジャートランキライザーでしょう。
レボメプロマジン（商品名：ヒルナミンなど）
メジャートランキライザー。就寝前に処方される事が多く、起きた時たまに体が重たいとの事。というかしばらく動かない事もあるようです。フルニトラゼパムやゾピクロンが効かない患者にまず処方される事が多いです。
塩酸チオリダジン（商品名：メレリル）
精神分裂病薬。最近この薬に対してＱＴ延長症候群やCYP阻害作用による薬物との相互作用がかなり報告されていますので、慎重に併用薬を選んだ方がよいでしょう。
ブロムペリドール（商品名：インプロメン）
精神分裂病薬。ある意味出しやすいメジャーです。
塩酸モサプラミン（商品名：クレミン）
精神分裂病薬。精神分裂病の陰性症状（引きこもりなど）に用います。このクスリはかなり強力な覚醒作用をもたらす事が報告されています。
リスペリドン（商品名：リスパダール）
精神分裂病薬の新薬として登場。セロトニンとドパミン受容体のブロック作用が主です。セロトニンの遮断作用がドパミン遮断作用より強いようです。今後はこういったジャンルの薬が主になっていく兆候があります。
精神病剤の総評
どんな受容体でもとにかく遮断。なんでも遮断します。私には全然合ってませんでした。体動かなくなるし、昏睡するし、大騒ぎです。普通の人は飲む必要はありません。
フェニトイン（商品名：アレビアチンなど）
かなり歴史のあるてんかんのお薬。スマートドラッグとしても利用されます。
クロバザム（商品名：マイスタン）
てんかんの新薬です。既存の抗てんかん薬で効果の得られない難治性のてんかんに使用します。
クロナゼパム（商品名：ランドセンなど）
てんかんのクスリ。ベンゾジアゼピン系に属します。
カルバマゼピン（商品名：テグレトールなど）
てんかんのクスリ。これは若干作用が強いので、血中濃度を常にモニターしながら投与する事をお勧めします。躁病治療薬としても使用できるあたり、もうろう感を感じる方もいるようです。
バルプロ酸ナトリウム（商品名：デパケンなど）
てんかんのクスリ。主に気分を調節するために、気分障害の患者に処方される事もある抗てんかん薬です。ほぼすべての種類のてんかんに効果があるので、てんかんの第一選択薬でもあります。
抗てんかん剤の総評
神経が鈍感になるような感じがします。もともとがそうなるように設計されたクスリなので、仕方ないですが・・・。
塩酸プロメタジン（商品名：ピレチアなど）
抗ヒスタミン剤。風邪やアレルギーにも使いますが、鎮静作用を利用することもあります。麻酔前投薬としても使用します。それほど強い薬ではないです。
塩酸メチルフェニデート（商品名：リタリン）
今ではナルコレプシーと、難治性、遷延性鬱病にしか処方されない覚醒作用のあるクスリ。重度うつ病患者には禁忌となりました。あらゆる抗うつ剤が効かない場合、処方される事がありますが、依存性等があるので処方は慎重です。３環系等の抗うつ剤と併用すると治療効果があがるようです。
塩酸アマンタジン（商品名：シンメトレルなど）
ドパミン放出を促進するパーキンソン病の薬。
ペモリン（商品名：ベタナミン）
ナルコレプシーのお薬です。弱めの覚醒系お薬という位置づけであり、うつ病とナルコレプシー両方に処方されますが、量が違います。腎臓肝臓に負担をかけるおそれがあるので注意が必要です。
炭酸リチウム（商品名：リーマスなど）
躁病と躁鬱病に使われるクスリ。まだ詳細な薬理作用がよく分かっていない、謎の薬でもあります。
ビペリデン（商品名：アキネトンなど）
特発性パーキンソニズムや、３環系、メジャートランキライザーの副作用としてのジスキネジアに用いる抗パーキンソン病薬。まれに、大量投与で精神高揚が生じるらしいと解説されているのですが、実際にはそれほど強烈ではありません。
レボドパ・カルビドパ合剤（商品名：ネオドバストン）
抗パーキンソン病薬。レボドパの分解を阻害する薬物が一緒に配合されているので、よりドパミンへの変換量が多くなります。
その他薬剤の総評
メチルフェニデートは即効性がありますが、依存性、耐性等危険が多い薬です。
しかし、このクスリでホントに依存するのでしょうか。依存している人は、飲み方が悪いと思いますね。もちろん夕方から夜にかけては飲んではいけません。ただ、ある意味最強の抗うつ剤です。対症療法にしかなりませんが。