受取人

氏名：QUALITY HEALTH INC（以下すべて大文字で、一つの単語の間を１マスずつ空けます。）

住所：401 LANGHAM HOUSE 29-30 MARGARET STREET LONDON

郵便番号：W1N7LB

各あて国：ENGLAND

差出人

氏名：ICHIRO SUZUKI

住所：5-5-204 TORAYAMA NERIMA-KU TOKYO

電話番号：＋81-3-0000-1234

送金目的：雑貨購入（適当に書いて下さい）